jueves, 7 de mayo de 2020

Manifestaciones de piel en tiempos de Covid-19

COVID-19: 
La Pandemia del Covid-19 afecta frecuentemente produciendo fiebre, anosmia (falta del olfato), tos seca, y en algunos casos (5%) pueden despertar una "tormenta de citoquinas" que clínicamente se manifiesta con un shock, taquipnea e hipoxia y puede llevar a una falla multiorganica. Los factores de riesgos son: mayor de 60 años y comorbilidades, o manifestaciones que lleven a dificultad para respirar, taquipnea, saturación de oxigeno menor a 95%, y rales crepitantes. Los marcadores serologicos son aumento de ferritina y Dimero D entre otros.

MANIFESTACIONES EN PIEL: 
- rash eritemato-papuloso:  dura de 8-10 días se observa en pacientes graves, es un rash morbiliforme con áreas de piel sana, localizado en tronco, y en algunos casos similares pitiriasis rosada, o con compromiso folicular, o eritema multiforme sin el signo de la escarapela ó similares eritema elevatum diutirum 
- simil sabañon:  se presenta en un 19% de los casos, es menos frecuente que el rash la forma de presentación pero existe mayor grado de complicaciones, puede durar aproximadamente 12 días y se presenta dolor y prurito, y acompaña en formas leves de la enfermedad.
-urticariforme: puede durar 7 días, y acompañar los cuadros descriptos, se asocia a formas graves de la enfermedad, estos rash urticariformes son inespecíficos, y pueden ser manifestaciones previos de los síntomas respiratorios. 
-vesiculosas: prurito intenso en 70% de los pacientes y acompañan las formas mas graves de la enfermedad, son lesiones monomorfas de vesículas que tienen aspecto hemorrágico y se localizan mas frecuentemente en tronco, y que se inician tres días después de comenzar con los síntomas, y pueden durar 7 días aproximadamente, y curan sin dejar cicatriz.  Las lesiones son monomorfas.
-livedo necrosis: (!%) son las menos frecuentes y son señal de mal pronostico, aparecen tardíamente en el desarrollo de la enfermedad, y son lesiones que son acrocianosis que evolucionan a la necrosis. 

COVID 19 EN PEDIATRIA
En su mayoría son asintomáticos o tienen manifestaciones moderadas, pueden manifestarse como rash maculopapulosos, urticaria o angioedema, ambos son manifestaciones con buena evolución.
Otras simil sabañon y lesiones urticariformes, son de baja carga viral y quizás asintomáticos. 

DENGUE Y CORONAVIRUS
Tienen manifestaciones clínicas con tos, rash en piel y fiebre ambos, las serologías son necesarias para poder descartarlo. 
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Cual es el mejor período para realizar un tratamiento?

Nunca es tarde para comenzar un tratamiento.
Sin embargo hay períodos en el año que son más óptimos.

En otoño-invierno:
Es el mejor período para realizar tratamientos que no produzcan daño con la luz solar, reducir fotoenvejecimiento, manchas, arrugas superficiales, reducir los poros, tratamientos de acné y cicatrices, telangiectasias de Rosácea, hiperqueratosis, queratósis actínicas, y también atenuar las estrías.
Cuales son las herramientas que brindamos:

Microdermoabrasión con punta de diamante:
Peeling Mecánico exfoliativo, que actúa removiendo las células muertas del estrato córneo, es un tratamiento indoloro, que revitaliza el aspecto de la piel

Peelings Químicos: ( ácido mandélico, Retinol, Glicomand Despigmentante, Salimand Antiacné, Retinplast) a través de los principios activos químicos, se reducen las lesiones, evaluando el tipo más adecuado a su problema.

Fotorejuvenecimiento por medio de Luz Pulsada Intensa: método no invasivo, indoloro, más complejo y de tecnología avanzada para eliminar lentigos, telangiectasias y estimular el colágeno, produciendo mayor ¨tightening¨ en la piel.

Criopeeling: Ideal para pieles que presentan múltiples queratosis actínicas, se realiza una exfoliación y remoción profunda de las capas de la piel, reduciendo las hiperqueratosis y arrugas.

Topicaciones con Tricloroacético: destrucción de lesiones intraepiteliales, a través de la desnaturalización proteica)

Fotodepilacíon por medio de Luz Pulsada Intensa: eliminacion del vello no deseado.

En Otoño-Primavera:
Es el mejor período para comenzar tratamientos para eliminar la flaccidez, atacar la celulitis y adiposidad localizada.
Cuales son las herramientas que brindamos:

Mesoterapia
administración de medicación intradérmica, a bajas dosis, loco-regionalmente, con la finalidad de obtener un efecto farmacológico y un efecto de estimulación física.

Electroestimulacion a través de Ondas Rusas

Fosfatidilcolina

Hidrolipoclasia

Ultrasonido

Radiofrecuencia

Durante todo el año:
Se recomienda utilizar protección solar, con un fotoprotector mayor de 30 FSP.
A través del mismo evitamos y prevenimos desde manchas solares, telangiectasias, como tambíen protege de los rayos UVB y UVA, que producen daño en el ADN celular, previniendo el cáncer de PIEL.